8 800 350-8187   (звонок бесплатный)

Позвоните, чтобы получить консультацию (с 08-00 до 19-00)

Гепатит С (ВГС) – вызываемое РНК-содержащим вирусом (для гепатита С – HCV) заболевание печени, нередко приводящее к появлению смертельно опасных осложнений.

Для заболевания характерны: продолжительность бессимптомного периода и вялость протекания. Репликация вируса происходит в гепатоцитах, что приводит к разрушению клеток печени. И хотя заболевание относится к разряду малоконтагиозных, и заразиться им можно исключительно при попадании возбудителя в кровь, уже сегодня ситуацию с заболеваемостью ВГС специалисты называют критической. Только на территории нашей страны в настоящее время насчитывается около 5 млн зараженных. По мнению медиков, в числе основных причин столь пугающего распространения инфекции, – недостаточные меры для борьбы с инфекцией и профилактики болезни, а также низкий уровень информированности населения, в том числе и о тем, есть ли лечение от гепатита.

Изучив несколько имеющиеся в сети популярных форумов, где обсуждаются проблемы борьбы с ВГС и его диагностики, можно выделить несколько наиболее часто задаваемых вопросов.

О диагностике

Возбудитель ВГС, как и всякий вирус, представляет собой цепочку нуклеиновой кислоты, упакованную в белковую оболочку. Причем именно на компоненты вирусной оболочки организм, который стал жертвой вирусного вторжения, способен формировать иммунный ответ в виде защитных антител.

При этом антитела после лечения гепатита С к определенным видам возбудителей болезни могут оставаться в крови в течение многих лет. Именно этот механизм и заложен в основу формирования специфического иммунитета. Его же используют для диагностики целого ряда заболеваний. Обнаружение в крови антител к возбудителю, – свидетельство того, что на определенном этапе организм с данным возбудителем взаимодействовал.

Остается выяснить, каким оказался результат этого взаимодействия: удалось ли организму справиться вторгнувшимся чужаком, и теперь в течение нескольких лет от следующего вторжения его будет защищать сформировавшийся иммунитет, или наличие антител – именно свидетельство присутствия возбудителя в организме.

Дать точный ответ на этот вопрос можно только предприняв активные поиски самого возбудителя. А информация (благодаря наличию антител) о его возможном присутствии, намного упрощает задачу.

Наличие антител к HCV (анти-HCV или Anti-HCVIgM) чаще всего обнаруживается случайно при обследованиях по поводу других заболеваний и для самого пациента становится полнейшей неожиданностью. Однако это еще не повод для паники, потому что в некоторых случаях:

• результат может быть ошибочным;

• свидетельствовать о перенесенной болезни.

Чтобы подтвердить присутствие вируса в организме или доказать его отсутствие, проводят:

• стандартный биохимический анализ крови с целью определения уровня в крови билирубина, его фракций и трансаминаз (АЛТ и АСТ);

• повторные анализы на предмет наличия в крови Anti-HCV IgM или Anti-HCV IgG;

• поиск вируса при помощи ПЦР-диагностики (позволяет определить присутствие данного возбудителя не ранее, чем через 7-14 дней после начала болезни);

• исследование вирусной нагрузки позволяет получить информацию об уровне активности HCV и скорости его распространения;

• РИБА — высокочувствительный метод рекомбинантного иммуноблоттинга обеспечивает выявление антител к определенным белкам возбудителя.

• в случае если все перечисленные тесты дали положительный ответ, рекомендовано УЗИ внутренних органов, также проведение пункционной биопсии печени для выяснения степени поражения органа.

Стоит уточнить, что при формировании иммунного ответа на вторжение HCV, формируются антитела IgG и IgM(сокращением Ig – обозначают слово «иммуноглобулин»). По присутствию в результатах теста антител того или другого вида, можно приблизительно определить время, когда произошло заражение и идет ли речь об острой фазе болезни, либо заболевание уже перешло в хроническую форму.

Так наличие в тесте Anti-HCVIgM – свидетельство того, что с момента заражения прошло 1-2 месяца и болезнь находится в острой фазе, присутствие же Anti-HCV IgG при минимуме IgG и IgM – признак перехода болезни в хроническую форму.

В некоторых лабораториях предлагается анализ на определение присутствия суммарных антител к HCV (Anti-HCV total), вырабатываемых в ответ на присутствие некоторых структурных составляющих возбудителя и появляющихся через 5-6 недель после заражения.

Также практикуется более дорогостоящая и сложная диагностика, основанная на выявлении антител к отдельным вирусным белкам:

  • структурным протеинам вируса – появление в крови Anti-HCV core IgG (11-12 недель с момента вторжения вируса);
  • неструктурному белку NS3 – наличие Anti-NS3 – свидетельство остро протекающего процесса;
  • неструктурному белку NS4 – наличие Anti-NS4 может указывать на продолжительный процесс, и даже возможность начала губительных изменений в тканях печени;
  • неструктурному белку NS5 – наличие в крови Anti-NS5 может означать значительный риск перехода острого периода болезни в хронический и является свидетельством присутствия РНК возбудителя.

Так что, если после лечения гепатита с обнаружены антитела, не стоит паниковать, это далеко не всегда является свидетельством присутствия HCV в организме.

Как бороться с ВГС на разных этапах болезни

Не вдаваясь в тонкости используемых терапевтических методик, следует отметить, что определение фазы инфекционного процесса в тех случаях, когда речь идет о ВГС, – очень важный момент, поскольку от этого зависит выбираемая схема терапии и то, какая длительность лечения от гепатита С предполагается при выявлении:

1. Острой формы болезни, – назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, для выведения токсинов и активации восстановительных процессов в печени. На этом этапе не назначают противовирусных препаратов, давая организму шанс самостоятельно справиться с болезнью.

2. Хронической формы – проводится активная противовирусная терапия с параллельным назначением гепатопротекторов и витаминов;

3. Признаков значительных поражений печени, возникших в результате осложнений ВГС и из-за которых орган не способен в полной мере выполнять свои функции, назначается симптоматическое лечение, процедуры и препараты, способствующие восстановлению поврежденных тканей печени и снижению уровня общей интоксикации организма.

Можно ли полностью избавиться от HCV

Еще лет 20 тому ВГС считался неизлечимым заболеванием, и медицинская помощь пациентам в основном была направлена на обеспечение поддерживающих мер, снятие острых приступов, выведение токсинов.

И только с появлением схем лечения, подразумевающих применение интерферона и рибавирина, у заразившихся появилась надежда на полное выздоровление. Интерфероновые методики применяются и сегодня. И хотя в 2012 году были разработаны принципиально новые методы борьбы с HCV при помощи противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), методики использования PegIFN-α (пегилированных интерферонов) и рибавирина считаются классическими и положены в основу специальных госпрограмм, обеспечивающих бесплатные лекарства для зараженных HCV.

Между тем, в ряде европейских стран уже практически полностью отказались от использования интерфероновых методов (из-за их относительно невысокой – в 70% - эффективности и значительного числа побочных эффектов) в пользу методик с применением ПППД, обеспечивающих полное выздоровление пациентов в 90-98% случаев, в том числе и в случае, когда проводилось повторное лечение гепатита С (в зависимости от генотипа возбудителя).

Тот факт, что в ряде стран, включая РФ, врачи не спешат отказываться от схем, применяющих интерфероновые препараты, кажется вполне понятным, когда речь заходит о стоимости ПППД. В некоторых случаях полноценный курс приема этих лекарств может обойтись заразившемуся в сумму около 100 тыс. долларов США. К сожалению, взять на себя подобные расходы и обеспечить всех нуждающихся столь дорогостоящими препаратами государство не может. А выпуск в нашей стране эффективных аналоговых препаратов – дженериков не разрешен компаниями-обладателями прав на производство ПППД, поскольку РФ не относится к категории стран с низким уровнем доходов населения.

Поэтому многие жители нашей страны с диагностированным ВГС, при любой возможности, стараются приобрести дженерики, выпускаемые в Индии и Пакистане и перевозимые через границу небольшими партиями. Их цена в разы отличается от цен препаратов-оригиналов. При том, что производят их под строгим контролем ВОЗ, и содержание в них действующего вещества не может быть ниже, чем в оригинальных препаратах. Например, когда выявлен гепатит С, препарат для лечения всех генотипов Epclusa, стал одним из дженериков, с успехом применяемых во всем мире.

Однако, если не получается обеспечить для себя приобретение ПППД и их аналогов, не стоит пренебрегать возможностью терапии в рамках госпрограммы. Тем более что и она тоже весьма дорогостоящая.

Сколько стоит лечение с применением интерфероновых средств

Пару-тройку лет тому назад, еще при относительно дешевом долларе, у нас в стране 24-недельный курс интерфероновой терапии для пациентов с выявленным HCV 2 и 3 генотипа обходился в среднем в 30 тыс. рублей. Кроме того, проходя курс, необходимо позаботиться и о том, как облегчить лечение гепатита С (побочные явления).

Но даже когда имеется в виду покупка:

• 18 упаковок отечественного, созданного на основе Интерферона альфа-2а, препарата Реаферона (3 000 000ЕД амп\N5 по 1тыс. руб.= 18 тыс. рублей);

• 14 упаковок таблеток Рибавирина (200мг \N60\ по 0,9 тыс. руб. = около 12,6 тыс. руб.)

Общая сумма получиться внушительной, а если добавить к этому расходы на гепатопротекторы, витамины и другие препараты, в обязательном порядке назначаемые в ходе всего курса, а также на анализы, которые являются обязательными при ВГС, то общая сумма превысит 80 тыс. руб. Поэтому квота на лечение гепатита с – для многих это настоящее спасение, и имеющим возможность пройти курс за счет бюджетных средств, стоит ей воспользоваться.

Кто может стать участником государственной программы?

К сожалению, попасть в число участников государственной программы может не каждый. Количество мест строго квотировано. При этом имеются некоторые возрастные ограничения и ограничения по медицинским показателям. Таким образом, для участия в программе необходимо:

• гражданство РФ;

• результаты анализов, подтверждающие наличие в сыворотке крови РНК возбудителя ВГС;

• выявленная стадия фиброза печени по шкале Метавир от F2, исходя из данных результатов биопсии печени, проведенной не ранее чем за год до подачи документов на участие в программе;

• отсутствие медицинских противопоказаний к приему применяемых в рамках программы препаратов;

• возраст от18 до 65 лет;

• отсутствие суицидальных наклонностей и склонности к депрессиям;

• отсутствие беременности.

Так как получить квоту на лечение гепатита С. Желающим стать участниками программы, необходимо прохождение специальной медкомиссии, выдающей направление на прохождение курса в рамках имеющейся квоты, а так же предъявить заключение инфекциониста, результаты первичного обследования в гепатологическом центре.

Возникает ли стойкий иммунитет после лечения ВГС, почему оно проходит с разной степенью эффективностия?

Вопрос формирования иммунитета у перенесших ВГС до сих пор остается спорным. С одной стороны, в их крови еще несколько лет будут выявляться антитела к вирусу, с другой – известны случи повторного заражения ВГС. Объясняется это просто: для HCV характерно разнообразие генетических вариаций. То есть, говоря о возбудителе ВГС, имеют в виду HCV 11 разновидностей. И уже известно, какой генотип гепатита С лучше поддается лечению.

При этом для выбора наиболее подходящих схем терапии имеет значение правильное определение первых шести вариантов, поскольку именно от этого может зависеть тяжесть течения болезни, наличие осложнений и вероятность полного выздоровления. Таким образом, при сформировавшемся иммунитете к вирусу одного из генотипов, организм может оставаться уязвимым для остальных.

На территории нашей страны, в большинстве случаев диагностируется HCV1в, 20% зараженных являются жертвами HCV3а, 10% – HCV 1а и 5% – HCV 2 генотипа. Генотип очень важен и для определения необходимой терапии: наиболее результативной является терапия в случаях заражения HCV 2 и 3 генотипов, наиболее сложно избавиться от HCV 1-го генотипа. Еще недавно вероятность полного излечения таких больных не превышала 40-50%, однако, с появлением схем, использующих ПППД, шансы на излечение и этих больных заметно выросли.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Velpanat (софосбувир и велпатасвир) Natco Pharma
Наименование: Velpanat 28 tab
Производитель: Natco, Индия
Действующее вещество: Велпатасвир 100mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
19 500 руб. заказ из Индии
22 900 руб. цена при получении
12 недель
58 500 руб. заказ из Индии
68 700 руб. цена при получении
SOVIHEP V (софосбувир и велпатасвир) ZYDUS CADILA
Наименование: Sovihep V 28 tab Производитель: Zydus, Индия
Действующее вещество: Велпатасвир 100mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
17 900 руб. заказ из Индии
20 500 руб. цена при получении
12 недель
53 700 руб. заказ из Индии
61 500 руб. цена при получении
VELASOF (софосбувир и велпатасвир) HETERO
выгодная
цена
Наименование: Velasof 28 tab
Производитель: Hetero, Индия
Действующее вещество: Велпатасвир 100mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
17 700 руб. заказ из Индии
19 900 руб. цена при получении
12 недель
53 100 руб. заказ из Индии
59 700 руб. цена при получении
RESOF TOTAL (софосбувир и велпатасвир) DR. REDDY
Наименование: Resof Total 28 tab
Производитель: Dr.Reddy, Индия
Действующее вещество: Велпатасвир 100mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
18 200 руб. заказ из Индии
21 300 руб. цена при получении
12 недель
54 600 руб. заказ из Индии
63 900 руб. цена при получении
HEPCVEL (софосбувир и велпатасвир) CIPLA
Наименование: Hepcvel 28 tab
Производитель: Cipla, Индия
Действующее вещество: Велпатасвир 100mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
18 200 руб. заказ из Индии
21 300 руб. цена при получении
12 недель
54 600 руб. заказ из Индии
63 900 руб. цена при получении

ВЕЛПАТАСВИР + СОФОСБУВИР ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

• Первый в мире препарат который эффективно вылечивает больных вирусом Гепатита С ДЛЯ ВСЕХ ГЕНОТИПОВ с 1 по 6.

 

 

Схема лечения для всех генотипов: СОФОСБУВИР + ДАКЛАТАСВИР

Sofovir 400mg (софосбувир) Hetero
выгодная
цена
Наименование: Sofovir 400 mg 28 tab
Производитель: Hetero, Индия
Действующее вещество: Софосбувир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
7 900 руб. заказ из Индии
9 900 руб. цена при получении
12 недель
23 700 руб. заказ из Индии
29 700 руб. цена при получении
Daclahep 60mg (даклатасвир) Hetero
выгодная
цена
Наименование: Daclahep 60 mg 28 tab
Производитель: Hetero, Индия
Действующее вещество: Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
4 300 руб. заказ из Индии
5 900 руб. цена при получении
12 недель
12 900 руб. заказ из Индии
17 700 руб. цена при получении
Virso 400mg (софосбувир) Strides Shasun
Наименование: Virso 400 mg 28 tab
Производитель: Strides Shasun/Natco, Индия
Действующее вещество: Софосбувир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
8 700 руб. заказ из Индии
11 500 руб. цена при получении
12 недель
26 100 руб. заказ из Индии
34 500 руб. цена при получении
Dactovin 60mg (даклатасвир) Biocon
Наименование: Dactovin 60 mg 28 tab
Производитель: Strides Shasun/Natco, Индия
Действующее вещество: Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
4 700 руб. заказ из Индии
5 500 руб. цена при получении
12 недель
14 100 руб. заказ из Индии
16 500 руб. цена при получении
Sofovir 400 mg 28 tab + Daclahep  60 mg 28 tab
выгодная
цена
Наименование: Sofovir 400 mg 28 tab + Daclahep 60 mg 28 tab
Производитель: Hetero, Индия
Действующее вещество: Софосбувир + Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
12 200 руб. заказ из Индии
15 800 руб. цена при получении
12 недель
36 600 руб. заказ из Индии
47 400 руб. цена при получении
Virso 400 mg 28 tab + Dactovin 60 mg 28 tab Strides Shasun
Наименование: Virso 400 mg 28 tab + Dactovin 60 mg 28 tab
Производитель: Strides Shasun/Natco, Индия
Действующее вещество: Софосбувир + Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
13 400 руб. заказ из Индии
17 000 руб. цена при получении
12 недель
40 200 руб. заказ из Индии
51 000 руб. цена при получении
SoviHep 400mg (софосбувир) Zydus
Наименование: SoviHep 400 mg 28 tab
Производитель: Zydus, Индия
Действующее вещество: Софосбувир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
7 900 руб. заказ из Индии
9 400 руб. цена при получении
12 недель
23 700 руб. заказ из Индии
28 200 руб. цена при получении
DaciHep 60mg (даклатасвир) Zydus
Наименование: DaciHep 60 mg 28 tab
Производитель: Zydus, Индия
Действующее вещество: Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
4 700 руб. заказ из Индии
5 900 руб. цена при получении
12 недель
14 100 руб. заказ из Индии
17 700 руб. цена при получении
Hepcinat 400mg (софосбувир) Natco Pharma
Наименование: Hepcinat 400 mg 28 tab
Производитель: Natco, Индия
Действующее вещество: Софосбувир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
10 500 руб. заказ из Индии
11 800 руб. цена при получении
12 недель
31 500 руб. заказ из Индии
35 400 руб. цена при получении
Natdac 60mg (даклатасвир) Natco Pharma
Наименование: Natdac 60 mg 28 tab
Производитель: Natco, Индия
Действующее вещество: Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
5 700 руб. заказ из Индии
6 500 руб. цена при получении
12 недель
17 100 руб. заказ из Индии
19 500 руб. цена при получении
SoviHep 400 mg 28 tab + DaciHep 60 mg 28 tab Zydus
Наименование: SoviHep 400 mg 28 tab + DaciHep 60 mg 28 tab
Производитель: Zydus, Индия
Действующее вещество: Софосбувир + Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
12 600 руб. заказ из Индии
15 300 руб. цена при получении
12 недель
37 800 руб. заказ из Индии
45 900 руб. цена при получении
Hepcinat 400 mg 28 tab + Natdac 60 mg 28 tab Natco Pharma
Наименование: Hepcinat 400 mg 28 tab + Natdac 60 mg 28 tab
Производитель: Natco, Индия
Действующее вещество: Софосбувир + Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
16 200 руб. заказ из Индии
18 300 руб. цена при получении
12 недель
48 600 руб. заказ из Индии
54 900 руб. цена при получении
RESOF+HEPCFIX (даклатасвир) DR. REDDY
Наименование: Resof 400 mg 28 tab + Hepcfix 60 mg 28 tab
Производитель: Dr.Reddy, Индия
Действующее вещество: Софосбувир + Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
12 900 руб. заказ из Индии
14 500 руб. цена при получении
12 недель
38 700 руб. заказ из Индии
43 500 руб. цена при получении
MYHEP+MYDEKLA (даклатасвир) MYLAN
Наименование: Myhep 400 mg 28 tab + Mydekla 60 mg 28 tab
Производитель: Mylan, Индия
Действующее вещество: Софосбувир + Даклатасвир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
12 500 руб. заказ из Индии
14 100 руб. цена при получении
12 недель
37 500 руб. заказ из Индии
42 300 руб. цена при получении

СОФОСБУВИР + ДАКЛАТАСВИР ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Лечение хронического гепатита С у пациентов с компенсированным заболеванием печени (включая цирроз) в следующих комбинациях препарата даклатасвир:

- с препаратом софосбувир для пациентов с вирусом гепатита генотипа 1b;
- с препаратами софосбувир, асунапревир и рибавирин — для пациентов с вирусом гепатита генотипа 2 и 3.

 

Схема лечения для 1 и 4 генотипа: СОФОСБУВИР + ЛЕДИПАСВИР

Ledifos (софосбувир и ледипасвир) Hetero
выгодная
цена
Наименование: Ledifos 28 tab
Производитель: Hetero, Индия
Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
12 900 руб. заказ из Индии
15 900 руб. цена при получении
12 недель
38 700 руб. заказ из Индии
47 700 руб. цена при получении
Hepcinat LP (софосбувир и ледипасвир) Natco Pharma
Наименование: Hepcinat LP 28 tab
Производитель: Natco, Индия
Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир


СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
15 900 руб. заказ из Индии
18 900 руб. цена при получении
12 недель
47 700 руб. заказ из Индии
56 700 руб. цена при получении
LediHep (софосбувир и ледипасвир) Zydus
Наименование: LediHep 28 tab
Производитель: Zydus, Индия
Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
13 200 руб. заказ из Индии
15 500 руб. цена при получении
12 недель
39 600 руб. заказ из Индии
46 500 руб. цена при получении
Virpas (софосбувир и ледипасвир) Biocon
Наименование: Virpas 28 tab
Производитель: Strides Shasun/Natco, Индия
Действующее вещество: Ледипасвир + Софосбувир

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
13 600 руб. заказ из Индии
15 900 руб. цена при получении
12 недель
40 800 руб. заказ из Индии
47 700 руб. цена при получении
RESOF L (софосбувир и ледипасвир) DR. REDDY
Наименование: Resof L 28 tab
Производитель: Dr.Reddy, Индия
Действующее вещество: Ледипасвир 90mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
13 000 руб. заказ из Индии
14 500 руб. цена при получении
12 недель
39 000 руб. заказ из Индии
43 500 руб. цена при получении
HEPCVIR L (софосбувир и ледипасвир) CIPLA
Наименование: Hepcvir L 28 tab
Производитель: Cipla, Индия
Действующее вещество: Ледипасвир 90mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
13 300 руб. заказ из Индии
15 900 руб. цена при получении
12 недель
39 900 руб. заказ из Индии
47 700 руб. цена при получении
MYHEP+LVIR (даклатасвир) MYLAN
Наименование: Myhep Lvir 28 tab
Производитель: Mylan, Индия
Действующее вещество: Ледипасвир 90mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА:
4 недели
13 000 руб. заказ из Индии
15 700 руб. цена при получении
12 недель
39 000 руб. заказ из Индии
47 100 руб. цена при получении

ЛЕДИПАСВИР + СОФОСБУВИР ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

• Инфекция вирусом гепатита С генотип 1, стадией цирроза(фиброза) – 1-2 стадии.
• Для лечения хронического гепатита С, с ранним негативным ответом на лечение интерфероном, рибавирином.
• В комплексе с другими препаратами в лечении гепатита С генотипа 1-4, в некоторых случаях эффективен также против генотипов 5-6.
• При двойном инфицировании гепатит С+ВИЧ – инфекция.
• При гепатите С генотипа 1 с декомпенсированным циррозом.

 

 

Получить бесплатную консультацию или сделать заказ
Как вас зовут 
Электронная почта 
Телефон *
↑ Наверх
Перезвоним Вам в ближайшее время
Жду звонка